PEP — emergency medication to prevent HIV after possible exposure

PEP — post-eksponeringsprofylakse — er en 28-dages behandling med hiv-medicin, som tages efter mulig hiv-eksponering for at forhindre infektion. Når den startes hurtigt, er PEP meget effektiv. Det er en akut foranstaltning, ikke en almindelig forebyggelsesmetode. Denne side forklarer, hvordan PEP virker, hvem den er for, hvor du får den, og hvad du kan forvente.

1. Hvad er PEP?

PEP står for post-eksponeringsprofylakse. Det er en kombination af tre antiretrovirale lægemidler, der tages en eller to gange dagligt i 28 dage, og som kan forhindre hiv i at etablere en infektion efter mulig eksponering. Medicinen virker ved at blokere virussen i at formere sig i kroppen i den kritiske periode, hvor infektionen ellers ville få fat.

2. Hvad tæller som hiv-eksponering — og hvad gør ikke

PEP er relevant efter mulig eksponering for hiv. Men ikke enhver situation tæller som eksponering — og at forstå forskellen kan spare dig for unødig bekymring. Den endelige vurdering foretages altid af en læge, men dette overblik hjælper dig med at afgøre, om du skal søge akut hjælp.

Mulig hiv-eksponering

PEP kan være relevant efter et af følgende:

• Anal- eller vaginalsex uden kondom med en person, der vides at have hiv (med målelig virusmængde), eller hvis status er ukendt, og der er risikofaktorer til stede
• Et kondom, der går i stykker under sex med en person med ukendt eller ubehandlet hiv
• Seksuelt overgreb
• Deling af injektionsudstyr med en person, der har hiv eller ukendt status
• Stikuheld med kanyle (erhvervsmæssig eksponering, primært hos sundhedspersonale)
• Blodstænk på slimhinder eller beskadiget hud

Tæller som regel IKKE som hiv-eksponering

Hvornår PEP som regel ikke er nødvendigt

PEP er som regel ikke nødvendigt, hvis:

• The HIV-positive partner has a sustained undetectable viral load — Undetectable = Untransmittable (U=U) – umålelig = usmitsom
• Eksponeringen vurderes som meget lav eller ubetydelig risiko
• Der er gået mere end 72 timer siden eksponeringen (PEP virker sandsynligvis ikke efter dette tidspunkt)

3. 72-timers-reglen

PEP skal startes inden for 72 timer efter eksponeringen. Efter 72 timer er PEP sandsynligvis ikke effektiv og ordineres som regel ikke.

Men inden for det 72-timers vindue er hurtigere dramatisk bedre:

• Ideal: within 2 hours
• Strongly recommended: within 24 hours
• Maximum window: 72 hours

Årsagen: hiv begynder at formere sig i immunceller inden for få timer efter eksponering. Jo tidligere PEP startes, desto bedre kan den blokere denne formering, før infektionen etablerer sig i kroppen.

4. Hvor du får PEP

PEP fås hos:

Infektionsmedicinske afdelinger

In the Netherlands, the GGD (Gemeentelijke Gezondheidsdienst) Centre for Sexual Health provides PEP during office hours. Find your local GGD via soaaids.nl . In other European countries, sexual health or HIV clinics serve the same role.

Hospitalsakutmodtagelser (uden for åbningstid)

Most major hospitals can prescribe PEP via their emergency department. They will provide a starter pack and refer you to a sexual health clinic for follow-up. In the Netherlands, examples include OLVG in Amsterdam (020-5999111).

Centre for voldtægtsofre

If your exposure was through sexual violence, specialised sexual assault centres can provide PEP plus broader support. In the Netherlands, call 0800 0188 or visit centrumseksueelgeweld.nl (Centra Seksueel Geweld).

Uden for Danmark

I andre EU-/EØS-lande fås PEP som regel via klinikker for seksuel sundhed, infektionsmedicinske afdelinger og hospitalers akutmodtagelser. Er du på rejse, så kontakt nærmeste hospital eller den lokale sundhedsmyndighed. Behandlingen skal fortsat startes inden for 72 timer.

5. Sådan virker PEP

En PEP-behandling består af tre antiretrovirale lægemidler, der tages sammen, typisk:

• Tenofovirdisoproxil (NRTI)
• Emtricitabin (NRTI)
• Et tredje middel — ofte dolutegravir eller raltegravir (integrasehæmmer)

Du tager medicinen dagligt i 28 dage uden at springe doser over. God efterlevelse er afgørende — glemte doser nedsætter PEP’s effektivitet.

Hvad PEP gør

PEP virker ved at blokere hiv i at formere sig i immunceller i de første uger efter eksponering, hvor virussen ellers ville etablere en infektion. Når den startes hurtigt og tages konsekvent, er PEP meget effektiv.

Hvad PEP ikke gør

• Den beskytter ikke mod andre seksuelt overførte infektioner (gonoré, klamydia, syfilis, hepatitis)
• Den er ikke 100 % garanteret — nogle tilfælde af PEP-svigt er dokumenteret, som regel forbundet med forsinket start eller glemte doser
• Den er ikke en erstatning for løbende forebyggelse, hvis du fortsat har risiko for eksponering

6. Bivirkninger, og hvad du kan forvente

Moderne PEP-regimer tolereres generelt godt. Almindelige bivirkninger omfatter:

• Kvalme og maveuro
• Hovedpine
• Træthed
• Diarré

Disse aftager typisk i løbet af den første uge. Den læge, der ordinerer PEP, vil gennemgå, hvad du kan forvente, og hvad du skal gøre, hvis bivirkningerne er alvorlige.

Vigtigt i løbet af de 28 dage

• Tag alle doser til tiden
• Undlad at stoppe for tidligt, selv om du har det fint
• Brug kondom og andre forebyggende foranstaltninger under PEP-behandlingen (du kan stadig risikere at overføre hiv under en tidlig infektion, hvis PEP svigter)
• Undlad at donere blod, sæd eller organer under PEP

Hvis du ikke kan tåle medicinen, så kontakt din klinik med det samme — de kan justere behandlingen frem for at lade dig stoppe.

7. Efter PEP — opfølgende test

Når du har gennemført den 28-dages PEP-behandling, er opfølgende test afgørende for at bekræfte, om PEP med succes forhindrede infektion. Standardforløb:

• Hiv-test 4–6 uger efter afsluttet PEP
• Hiv-test 12 uger efter eksponering (den normale grænse for vinduesperioden)

Hvis begge test er ikke-reaktive, kan du være sikker på, at PEP virkede. Indtil da bør du fortsætte med forebyggende foranstaltninger.

PEP påvirker de normale retningslinjer for vinduesperioden, fordi de antiretrovirale lægemidler kan forsinke udviklingen af påviselige antistoffer. Din læge vil rådgive om passende testintervaller — det kan være nødvendigt at forlænge den normale vejledning for selvtest.

For more on the HIV window period and when self-tests become reliable, see our window period guidance .

8. PEP og PrEP — forskellen

Disse to begreber forveksles ofte, men de henviser til forskellige forebyggelsesstrategier:

Hvis du oplever at få brug for PEP mere end én gang, eller hvis du har vedvarende risiko for hiv-eksponering, så tal med din læge eller Checkpoint om PrEP. PrEP er bredt tilgængelig i hele Europa — i Danmark er PrEP et gratis tilbud, der gives på de infektionsmedicinske afdelinger efter henvisning fra egen læge eller Checkpoint, og i de fleste andre EU-lande via de nationale sundhedsvæsener.

Ofte stillede spørgsmål